Datos del Paciente












    Medicamento Sospechoso








    Descripción del evento adverso (RAM)









    Preguntas *

    1. ¿Desapareció la reacción adversa al suspender el medicamento u otro
    producto farmacéutico?

    2. ¿Desapareció la reacción adversa al disminuir la dosis?

    3. ¿Reapareció la reacción adversa al administrar nuevamente el
    medicamento u otro producto farmacéutico?

    4. ¿El paciente ha presentado anteriormente la reacción adversa al
    medicamento u otro producto farmacéutico?

    5. ¿El paciente recibió tratamiento para la reacción adversa?

    Datos del Notificador